Опыт практической работы по контрастированию левых полостей сердца

При наличии митрального стеноза наряду с признаками недостаточности клапана обычно хорошо определяется его признак в виде купола. Освобождение предсердия от контрастированной крови наступает сравнительно быстро, при первых же сокращениях. При недостаточности митрального клапана второй степени контрастирование левого желудочка наступает уже быстрее — одновременно с проксимальным отделом нисходящей аорты, тень левого предсердия более интенсивна, хотя по интенсивности она все же уступает тени желудочка. Освобождение полости левого предсердия от контрастированной крови более медленное. При третьей степени митральной недостаточности контрастирование левого предсердия наступает одновременно с дугой аорты. Тень его по интенсивности соответствует тени желудочка, опорожнение замедленно, размеры левого предсердия значительно увеличены. Виден рефлюкс контрастного вещества в легочные вены. Для четвертой степени характерно более выраженное контрастирование левого предсердия по сравнению с левым желудочком и аортой. Размеры полостей, особенно левого предсердия, резко увеличены, контрастируется больших размеров ушко левого предсердия. По сравнению с этими двумя полостями аорта непропорционально узка и слабо контрастирована. Длительность контрастирования левых полостей сердца резко увеличена — до 20 сокращений и более (Ross, Criley, 1962). Как правило, при митральной недостаточности получить изображение митрального клапана не удается, но при сопутствующем митральном стенозе часто в области клапана выявляются небольшие округлые просветления, которые при грубых анатомических изменениях со стороны под-клапанного аппарата (подклапанный стеноз) могут достигать 2 см в диаметре.